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医疗保险报销比例如何计算之职工住院报销比例

财税通 2019-10-15 13:58 来源:捷税宝

  一般企业大部分都会给职工办理五险一金和缴纳五险一金,其中就包括了医保。医保对职工来说有着重要的意义,在职工生病时,可以为职工报销一定比例的医疗费用,从而减轻职工的经济负担。那么,职工医保住院怎么报销呢?下面随小编一起看看。

  城镇职工医保住院费用报销比例

  要搞清报销比例还需弄明白以下几个补充条例:

  1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。

  2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算。

  3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

  举个例子

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如小明住的是三级医院,花了2万元,他报销多少呢?

  首先去除1300元起付线,18700元是报销的基数,三级医院报销比例为85%,那么小明报销为:

  (20000—1300)X85%=15895元

  同理,小明如果住的是二级医院,花了2万元,他报销多少呢?

  首先去除1300元起付线,18700元是报销的基数,二级医院报销比例为87%,那么小明报销为:

  (20000—1300)X87%=16269元

  同理,小明如果住的是一级医院,花了2万元,他报销多少呢?

  首先去除1300元起付线,18700元是报销的基数,一级医院报销比例为90%,那么小明报销为:

  (20000—1300)X90%=16830元

  【具体报销还需按照(比如按照本文第一部分实情)实际情况计算确定,仅供参考】

医疗保险计算

医保报销

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